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索引号 003031160/201910-00201 信息分类: 政策与标准
内容分类: 综合政务,  公民,  其他,  其他,  DOC,   发布日期: 2019-10-15
发布机构: 蚌山区医疗保障局 发文日期:
2019-10-15
生效时间:
2019-10-15 废止时间: 有效
名称: 转诊转院手续办理
文号: 关键词:

转诊转院手续办理

发布日期:2019-10-15 作者/来源:蚌山区医疗保障局阅读:283次 字体:[大][中][小] 打印

1、事项名称:转诊转院手续办理

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于转发全国医疗保障工作会议报告的通知》(皖医保秘[2019]6号)。《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:

因本市医疗技术设备条件所限或因专科疾病,须转往异地住院及特殊慢性病门诊就医的,所选就诊医院原则上为已开通全国异地联网结算的二级及以上定点医疗机构,非医保定点医院就诊的医疗费用不予报销。

4、办理材料:

4.1  二级及以上定点医院的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明。

4.2  社会保障卡原件。

5、办理地点:

   蚌埠市二级(含)以上公立医院或专科医院医保办公室

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人员携带社会保障卡、二级及以上定点医院的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明,到市二级(含)以上公立医院医保办公室领取并填写《蚌埠市基本医疗保险转诊转院申请审批表》。

8.2  《转诊转院申请审批表》由相关科室副主任医师以上职称医生签署转诊转院意见并加盖科室印章,医院医保办签署意见并加盖印章。

8.3  医院医保办将转诊转院信息录入医院端系统并上传至参保地医疗保障经办机构审批。

8.4  参保地医疗保障经办机构工作人员在3个工作日内进行审核并将备案信息上传到国家异地联网结算平台。转诊转院如遇病情紧急可先转院就诊,但须在5个工作日(节假日顺延)内补办转诊转院手续。超出5个工作日(节假日顺延)或已办理出院手续后再补办转院手续的,视同未办理转外手续。

8.5  异地就医人员携带已激活的社会保障卡在异地所选医院刷卡办理入院登记手续,出院结算时刷卡进行实时联网结算。住院期间发生外购药或外检费用,符合报销范围的须由就诊医院纳入住院费用结算,同一次住院的全部医疗费用只能选择在一地结算报销,不得分两地分别报销。

8.6如遇联网结算信息错误或网络原因无法进行出院即时结算的,可以先行垫付现金办理出院,由本人或代理人携带相关住院资料到参保地医疗保障基金经办机构办理报销手续,具体报销材料详见《异地住院费用报销办事指南》。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(1)(20199月印发)

转诊转院手续办理

1、事项名称:转诊转院手续办理

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于转发全国医疗保障工作会议报告的通知》(皖医保秘[2019]6号)。《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:

因本市医疗技术设备条件所限或因专科疾病,须转往异地住院及特殊慢性病门诊就医的,所选就诊医院原则上为已开通全国异地联网结算的二级及以上定点医疗机构,非医保定点医院就诊的医疗费用不予报销。

4、办理材料:

4.1  二级及以上定点医院的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明。

4.2  社会保障卡原件。

5、办理地点:

   蚌埠市二级(含)以上公立医院或专科医院医保办公室

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人员携带社会保障卡、二级及以上定点医院的门诊病历、出院小结及疾病诊断证明,到市二级(含)以上公立医院医保办公室领取并填写《蚌埠市基本医疗保险转诊转院申请审批表》。

8.2  《转诊转院申请审批表》由相关科室副主任医师以上职称医生签署转诊转院意见并加盖科室印章,医院医保办签署意见并加盖印章。

8.3  医院医保办将转诊转院信息录入医院端系统并上传至参保地医疗保障经办机构审批。

8.4  参保地医疗保障经办机构工作人员在3个工作日内进行审核并将备案信息上传到国家异地联网结算平台。转诊转院如遇病情紧急可先转院就诊,但须在5个工作日(节假日顺延)内补办转诊转院手续。超出5个工作日(节假日顺延)或已办理出院手续后再补办转院手续的,视同未办理转外手续。

8.5   异地就医人员携带已激活的社会保障卡在异地所选医院刷卡办理入院登记手续,出院结算时刷卡进行实时联网结算。住院期间发生外购药或外检费用,符合报销范围的须由就诊医院纳入住院费用结算,未纳入住院费用结算的不予报销。

8.6如遇联网结算信息错误或网络原因无法进行出院即时结算的,可以先行垫付现金办理出院,由本人或代理人携带相关住院资料到参保地医疗保障基金经办机构办理报销手续,具体报销材料详见《异地住院费用报销办事指南》。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(1)(20199月印发)

异地住院费用报销

1、事项名称:异地住院费用报销

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:异地发生住院费用现金垫付回参保地办理报销的参保人员。

4、办理材料:

4.1  住院常规报销提供资料:住院发票、费用清单、出院小结(诊断证明书);特殊慢性病常规报销提供资料:门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单,以上均须加盖医院有效公章。

4.2  城乡居民参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件;异地探亲、旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书;本人社会保障卡及本人银行账号。

4.3 发生特殊情况医疗费用提供资料:若发生外购药或外检费用的需提供外购外检发票、外购处方、医嘱单及外检化验单或报告单;使用国产体内植入材料的需提供产地证明或医疗器械条形码;发生中草药费用的须提供中草药费用明细清单,以上材料均需加盖有效公章。

4.4 意外伤害住院报销:需提供全套病案资料,加盖医院公章。

5、办理地点:

蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人或代理人携带相关住院资料向医保中心提出报销申请,市医保中心根据提供资料进行审核,符合报销条件且材料齐全的打印《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理审核表》,由申报人签字确认。

8.2  市医保中心对符合报销条件且提供资料齐全的报销申请人,为其开据《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理回执单》,自开单之日起30个工作日内完成报销支付工作。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(1)(20199月印发)

异地住院费用报销

1、事项名称:异地住院费用报销

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:异地发生住院费用现金垫付回参保地办理报销的参保人员。

4、办理材料:

4.1  住院常规报销提供资料:住院发票、费用清单、出院小结(诊断证明书);特殊慢性病常规报销提供资料:门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单,以上均须加盖医院有效公章。

4.2  城乡居民参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件;异地探亲、旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书;本人社会保障卡及本人银行账号。

4.3 发生特殊情况医疗费用提供资料:若发生外购药或外检费用的需提供外购外检发票、外购处方、医嘱单及外检化验单或报告单;使用国产体内植入材料的需提供产地证明或医疗器械条形码;发生中草药费用的须提供中草药费用明细清单,以上材料均需加盖有效公章。

4.4 意外伤害住院报销:需提供全套病案资料,加盖医院公章。

5、办理地点:

蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人或代理人携带相关住院资料向医保中心提出报销申请,市医保中心根据提供资料进行审核,符合报销条件且材料齐全的打印《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理审核表》,由申报人签字确认。

8.2  市医保中心对符合报销条件且提供资料齐全的报销申请人,为其开据《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理回执单》,自开单之日起30个工作日内完成报销支付工作。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(2)(20199月印发)

异地居住、务工、探亲及旅游等特殊情况

异地住院备案

1、事项名称:异地居住、务工、探亲及旅游等特殊情况异地住院备案

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于转发全国医疗保障工作会议报告的通知》(皖医保秘[2019]6号)。《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:城乡居民医保参保人员异地居住、务工、异地探亲及旅游等特殊情况异地住院。

4、办理材料:

4.1 城乡居民医保参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件和个人承诺书。

4.2参保人员异地探亲及旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书。

4.3社会保障卡原件。

5、办理地点:

   蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

   上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  备案方式:(1)到参保地医疗保障基金经办机构窗口办理住院备案;(2)网络自助备案方式。(需待软件开发实现后方可使用)

8.2  参保地医疗保障经办机构工作人员在3个工作日内进行审核并将备案信息上传到国家异地联网结算平台。如遇病情紧急可先就诊,但须在5个工作日(节假日顺延)内补办备案手续。超出5个工作日(节假日顺延)或已办理出院手续后再补办手续的,则无法办理异地联网结算手续。

8.3 就医人员携带已激活的社会保障卡在异地所选医院刷卡办理入院登记手续,出院结算时刷卡进行实时联网结算。住院期间发生外购药或外检费用,符合报销范围的须由就诊医院纳入住院费用结算,同一次住院的全部医疗费用只能选择在一地结算报销,不得分两地分别报销。

8.4如遇联网结算信息错误或网络原因无法进行出院即时结算的,可以先行垫付现金办理出院,由本人或代理人携带相关住院资料到参保地医疗保障基金经办机构办理报销手续,具体报销材料详见《异地住院费用报销办事指南》。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(2)(20199月印发)

异地居住、务工、探亲及旅游等特殊情况

异地住院备案

1、事项名称:异地居住、务工、探亲及旅游等特殊情况异地住院备案

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于转发全国医疗保障工作会议报告的通知》(皖医保秘[2019]6号)。《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:城乡居民医保参保人员异地居住、务工、异地探亲及旅游等特殊情况异地住院。

4、办理材料:

4.1 城乡居民医保参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件和个人承诺书。

4.2参保人员异地探亲及旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书。

4.3社会保障卡原件。

5、办理地点:

   蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

   上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  备案方式:(1)到参保地医疗保障基金经办机构窗口办理住院备案;(2)网络自助备案方式。(需待软件开发实现后方可使用)

8.2  参保地医疗保障经办机构工作人员在3个工作日内进行审核并将备案信息上传到国家异地联网结算平台。如遇病情紧急可先就诊,但须在5个工作日(节假日顺延)内补办备案手续。超出5个工作日(节假日顺延)或已办理出院手续后再补办手续的,则无法办理异地联网结算手续。

8.3 就医人员携带已激活的社会保障卡在异地所选医院刷卡办理入院登记手续,出院结算时刷卡进行实时联网结算。住院期间发生外购药或外检费用,符合报销范围的须由就诊医院纳入住院费用结算,同一次住院的全部医疗费用只能选择在一地结算报销,不得分两地分别报销。

8.4如遇联网结算信息错误或网络原因无法进行出院即时结算的,可以先行垫付现金办理出院,由本人或代理人携带相关住院资料到参保地医疗保障基金经办机构办理报销手续,具体报销材料详见《异地住院费用报销办事指南》。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(2)(20199月印发)

异地住院费用报销

1、事项名称:异地住院费用报销

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:异地发生住院费用现金垫付回参保地办理报销的参保人员。

4、办理材料:

4.1  住院常规报销提供资料:住院发票、费用清单、出院小结(诊断证明书);特殊慢性病常规报销提供资料:门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单,以上均须加盖医院有效公章。

4.2  城乡居民参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件;异地探亲、旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书;本人社会保障卡及本人银行账号。

4.3 发生特殊情况医疗费用提供资料:若发生外购药或外检费用的需提供外购外检发票、外购处方、医嘱单及外检化验单或报告单;使用国产体内植入材料的需提供产地证明或医疗器械条形码;发生中草药费用的须提供中草药费用明细清单,以上材料均需加盖有效公章。

4.4 意外伤害住院报销: 需提供全套病案资料。

5、办理地点:

蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人或代理人携带相关住院资料向医保中心提出报销申请,市医保中心根据提供资料进行审核,符合报销条件且材料齐全的打印《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理审核表》,由申报人签字确认。

8.2  市医保中心对符合报销条件且提供资料齐全的报销申请人,为其开据《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理回执单》,自开单之日起30个工作日内完成报销支付工作。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(2)(20199月印发)

异地住院费用报销

1、事项名称:异地住院费用报销

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《蚌埠市本级基本医疗保险异地就医经办规程(试行)》蚌医保【201916号。

3、申请条件:异地发生住院费用现金垫付回参保地办理报销的参保人员。

4、办理材料:

4.1  住院常规报销提供资料:住院发票、费用清单、出院小结(诊断证明书);特殊慢性病常规报销提供资料:门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单,以上均须加盖医院有效公章。

4.2  城乡居民参保人员异地居住、务工提供就医地居住证明或务工证明原件;异地探亲、旅游等特殊情况提供就医地探亲证明和旅游相关证明或个人承诺书;本人社会保障卡及本人银行账号。

4.3 发生特殊情况医疗费用提供资料:若发生外购药或外检费用的需提供外购外检发票、外购处方、医嘱单及外检化验单或报告单;使用国产体内植入材料的需提供产地证明或医疗器械条形码;发生中草药费用的须提供中草药费用明细清单,以上材料均需加盖有效公章。

4.4 意外伤害住院报销: 需提供全套病案资料。

5、办理地点:

蚌埠市蚌山区曹凌路789号蚌埠市人力资源和社会保障服务中心三楼

6、办理时间:

上午9点至12点,下午1点至5点。(双休日、法定节假日除外)

7、联系电话:

   医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  参保人或代理人携带相关住院资料向医保中心提出报销申请,市医保中心根据提供资料进行审核,符合报销条件且材料齐全的打印《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理审核表》,由申报人签字确认。

8.2  市医保中心对符合报销条件且提供资料齐全的报销申请人,为其开据《蚌埠市城镇基本医疗保险医疗费用报销受理回执单》,自开单之日起30个工作日内完成报销支付工作。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(3)(20199月印发)

常见慢性病鉴定申请

1、事项名称:常见门诊慢性病鉴定申请

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于我市城乡居民基本医疗保险常见慢性病鉴定乡镇卫生院代为收取申报材料的通知》蚌医保【20198号。

3、申请条件:患有规定常见慢性病病种的市域内城乡居民基本医疗保险参保人员(不含三县)。

4、办理材料:

4.1病例资料规定

4.1.1高血压、糖尿病、精神类疾病

如未住院可提供连续近半年在二级以上定点医疗机构门诊就诊病历、化验和检查报告单等

4.1.2除高血压、糖尿病、精神类疾病以外的其他门诊慢性病病种,近二年来与常见慢性病申请病种诊治有关的二级及以上定点医疗机构住院病历、检查报告单等,包括住院病案首页、出入院记录、相关检查报告单,并需医院盖章。

4.2  社会保障卡复印件或者身份证复印件。

5、办理地点:

暂定为蚌埠市第二人民医院(蚌埠二院体检中心二楼(蚌山区新地城市广场西100米)

原新农合参保人员将上述材料交到辖区所属乡镇卫生院统一上交委托鉴定医院

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

二院慢性病鉴定申请受理处:0552-3156308

8、办理流程:

8.1  凡申请鉴定的参保人员,持鉴定资料到医保中心指定的定点医院办理鉴定申请手续。

8.2 市医保中心定期组织鉴定专家,按慢性病鉴定标准,对申请人提交的材料集中审核鉴定。

8.3  鉴定通过的可持鉴定回执到所申请医院领取门诊慢性病就诊证,或直接登录蚌埠市人力资源社会保障局网站中“蚌埠医保网上办事大厅”,自行打印门诊慢性病就诊证。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(3)(20199月印发)

常见慢性病鉴定申请

1、事项名称:常见门诊慢性病鉴定申请

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。《关于我市城乡居民基本医疗保险常见慢性病鉴定乡镇卫生院代为收取申报材料的通知》蚌医保【20198号。

3、申请条件:患有规定常见慢性病病种的市域内城乡居民基本医疗保险参保人员(不含三县)。

4、办理材料:

4.1病例资料规定

4.1.1高血压、糖尿病、精神类疾病

如未住院可提供连续近半年在二级以上定点医疗机构门诊就诊病历、化验和检查报告单等

4.1.2除高血压、糖尿病、精神类疾病以外的其他门诊慢性病病种,近二年来与常见慢性病申请病种诊治有关的二级及以上定点医疗机构住院病历、检查报告单等,包括住院病案首页、出入院记录、相关检查报告单,并需医院盖章。

4.2  社会保障卡复印件或者身份证复印件。

5、办理地点:

暂定为蚌埠市第二人民医院(蚌埠二院体检中心二楼(蚌山区新地城市广场西100米)

原新农合参保人员将上述材料交到辖区所属乡镇卫生院统一上交委托鉴定医院

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

二院慢性病鉴定申请受理处:0552-3156308

8、办理流程:

8.1  凡申请鉴定的参保人员,持鉴定资料到医保中心指定的定点医院办理鉴定申请手续。

8.2 市医保中心定期组织鉴定专家,按慢性病鉴定标准,对申请人提交的材料集中审核鉴定。

8.3  鉴定通过的可持鉴定回执到所申请医院领取门诊慢性病就诊证,或直接登录蚌埠市人力资源社会保障局网站中“蚌埠医保网上办事大厅”,自行打印门诊慢性病就诊证。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(3)(20199月印发)

特殊慢性病鉴定申请

1、事项名称:特殊慢性病鉴定申请

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。

3、申请条件:患有规定特殊病病种的本市城乡居民基本医疗保险参保人员。

4、办理材料:

4.1  申请特殊慢性病需提供相关住院病历资料各一式两份。

4.1.1  恶性肿瘤病人须提供确诊病理报告单或相关检查报告单、出院小结原件及复印件(如无病理或检查报告单要提供能充分证明该病的住院病历复印件)。

4.1.2  尿毒症病人须提供近期肾功能检查、血尿酸、血清肌酐(SCR)化验单和出院小结原件及复印件,必要时提供肾小球滤过率(GFR)化验单原件及复印件。

4.1.3  组织器官移植术后排斥需在门诊治疗的病人须提供移植手术出院小结原件及复印件、住院病历复印件(含病案首页、入出院记录、医嘱单、手术记录等)。

    4.2  社会保障卡原件及复印件。

5、办理地点:

蚌埠市五家三级医院医保办公室(蚌医一附院、蚌医二附院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市第一人民医院、解放军902医院);两家专科医院医保办公室(蚌埠市第五人民医院(市传染病医院)、安徽省荣军医院)。

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

  医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  从我市有鉴定资格的定点医院医保办领取并填写《特殊病种门诊就诊证申请表》和《特殊病种门诊就诊证鉴定表》。(与上述医院相同)

8.2  参保患者持以上申请材料各一式两份到定点医院医保办申请鉴定。

8.3  医院医保办经办人录入门特信息并上传至市医保中心审批。

8.4  通过门诊特殊病审批的患者携带鉴定材料到选定的门诊特殊病定点医院办理就医手续。参保患者将鉴定材料交给就诊医院的医保办公室换取特殊病门诊专用病历。

蚌埠市城乡居民基本医疗保险办事指南(3)(20199月印发)

特殊慢性病鉴定申请

1、事项名称:特殊慢性病鉴定申请

2、设定依据:《关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》蚌政秘【2018153号。

3、申请条件:患有规定特殊病病种的本市城乡居民基本医疗保险参保人员。

4、办理材料:

4.1  申请特殊慢性病需提供相关住院病历资料各一式两份。

4.1.1  恶性肿瘤病人须提供确诊病理报告单或相关检查报告单、出院小结原件及复印件(如无病理或检查报告单要提供能充分证明该病的住院病历复印件)。

4.1.2  尿毒症病人须提供近期肾功能检查、血尿酸、血清肌酐(SCR)化验单和出院小结原件及复印件,必要时提供肾小球滤过率(GFR)化验单原件及复印件。

4.1.3  组织器官移植术后排斥需在门诊治疗的病人须提供移植手术出院小结原件及复印件、住院病历复印件(含病案首页、入出院记录、医嘱单、手术记录等)。

    4.2  社会保障卡原件及复印件。

5、办理地点:

蚌埠市五家三级医院医保办公室(蚌医一附院、蚌医二附院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市第一人民医院、解放军902医院);两家专科医院医保办公室(蚌埠市第五人民医院(市传染病医院)、安徽省荣军医院)。

6、办理时间:医院工作日

7、联系电话:

  医保中心城乡居民工作小组:0552-2075372

8、办理流程:

8.1  从我市有鉴定资格的定点医院医保办领取并填写《特殊病种门诊就诊证申请表》和《特殊病种门诊就诊证鉴定表》。(与上述医院相同)

8.2  参保患者持以上申请材料各一式两份到定点医院医保办申请鉴定。

8.3  医院医保办经办人录入门特信息并上传至市医保中心审批。

8.4  通过门诊特殊病审批的患者携带鉴定材料到选定的门诊特殊病定点医院办理就医手续。参保患者将鉴定材料交给就诊医院的医保办公室换取特殊病门诊专用病历。


主办单位:中共蚌山区委、蚌山区人民政府 承办单位:蚌山区人民政府办公室 网站标识码:3403000006

地址:蚌埠市东海大道3858号 Email:bshzfbgs@126.com 电话:0552-7179003

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