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索引号 003031320/201906-01118 信息分类: 规范性文件发布
内容分类: 综合政务,  通知,   发布日期: 2019-06-26
发布机构: 市政府办文电科 发文日期:
2019-06-20
生效时间:
2019-06-26 废止时间: 有效
名称: 蚌埠市人民政府办公室关于调整蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)部分政策的通知
文号: 蚌政办秘〔2019〕43号 关键词:

蚌埠市人民政府办公室关于调整蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)部分政策的通知

发布日期:2019-06-26 作者/来源:市政府办文电科阅读:3362次 字体:[大][中][小] 打印

各县、区人民政府,市政府各部门、各直属单位:

据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)的通知》(皖政办〔201914号)和《安徽省医疗保障局关于印发〈安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则(试行)〉的通知》(皖医保发〔201911号)要求,结合我市城乡居民基本医疗保险和大病保险基金收支情况,经市政府研究决定,对《蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(蚌政秘〔2018153号,以下简称《实施办法》)部分政策进行调整,现通知如下:

一、降低市域内普通住院起付线

一级医疗机构起付线从300元降低到200元,二级医疗机构起付线从600元降低到500元,市三级医疗机构起付线从1200元降低到700元,省属医疗机构起付线从2000元降低到1000元。

省属医疗机构是指三级(省属)医院(具体名单附后)。

二、调整住院起付线减免政策

确需分疗程间断多次住院的恶性肿瘤放化疗患者、脑瘫康复患者在同一医院多次住院治疗的,年度内只设一次起付线。

三、提高常见慢性病门诊报销比例

常见慢性病门诊报销比例从50%提高到55%

四、增加特殊慢性病病种

在现有特殊慢性病病种范围的基础上,增加心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)和心脏起搏器植入术后(抗排异治疗)两个病种。

五、调整大病保险年度封顶限额和报销比例

城乡居民大病保险年度封顶限额调整为30万元;大病保险起付线以上5万元以内段(含5万元)报销比例从55%提高到60%,其他分段报销比例保持不变。

六、提高罕见病年度封顶限额

18周岁以下苯丙酮尿症罕见病患者年度累计封顶限额从1.5万元提高到2万元。

七、调整负面清单

《实施办法》中《安徽省基本医疗保险合规费用负面清单》不再执行,统一执行《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险负面清单》。

八、本通知除第五条城乡居民大病保险年度封顶限额调整从202011日起执行外,其它条款从201971日起施行。

 

附件:1.安徽省城乡居民医疗保险三级(省属)医院名单

2.安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险负面清单

 

 

2019620

(此件公开发布)


附件1

 

安徽省城乡居民

医疗保险三级(省属)医院名单

 

中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院),安徽医科大学第一附属医院,蚌埠医学院第一附属医院,皖南医学院弋矶山医院,安徽医科大学第二附属医院,安徽中医药大学第一附属医院,安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院),中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院,武警安徽省总队医院,安徽省儿童医院,安徽省胸科医院,安徽省第二人民医院,蚌埠医学院第二附属医院,安徽医科大学第四附属医院,安徽医科大学附属巢湖医院,皖南医学院第二附属医院,安徽医科大学附属阜阳医院,安徽省中西医结合医院(安徽中医药大学第一附属医院西区),安徽医科大学附属口腔医院(安徽省口腔医院,视同省属三级医院管理)。

不在合肥市域内的省内部队医院、其他省属医院等纳入属地管理。


附件2

 

安徽省城乡居民基本医疗保险和

大病保险负面清单

 

序号

项目费用

按项目          报销

按保底            保险

大病保险          报销

1

应当从工伤保险基金中支付的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

2

应当由第三方负担的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

3

应当由公共卫生负担的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

4

在境外就医的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

5

《药品目录》单味不予支付的中药饮片及药材费用

不纳入

不纳入

不纳入

6

《医疗服务项目目录》外自立医疗服务项目

不纳入

不纳入

不纳入

7

特需病房(病区)发生的住院医药费用,特需医疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

8

非协议医疗机构(急诊急救除外)、非医疗机构发生的医药费用(另有规定除外)

不纳入

不纳入

不纳入

9

医疗机构发生的非医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

10

各类器官、组织移植的器官源或组织源费用,以及串换为其他项目的费用

不纳入

不纳入

不纳入

11

享受定额补助的住院分娩(含手术产)当次住院医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

12

各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖增高等非疾病治疗类原因产生的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

13

预防保健、健康体检、医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用

不纳入

不纳入

不纳入

14

气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

15

眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等辅助康复器具(另有规定的除外)等费用

不纳入

不纳入

不纳入

16

各种家用或自用检查、检测、治疗仪等器械费用

不纳入

不纳入

不纳入

17

各种不育(孕)症(另有规定的除外)

不纳入

不纳入

不纳入

18

性功能障碍引发的住院医药费用(另有规定的除外)

不纳入

不纳入

不纳入

19

临床实验类诊疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

20

物价政策规定不可单独收费的一次性材料等费用

不纳入

不纳入

不纳入

21

医疗服务项目收费超出我省基本医保最高支付标准(省属三级公立医院最高收费标准)部分的费用

不纳入

不纳入

不纳入

22

《药品目录》复方不予支付的中药饮片及药材费用

不纳入

 

 

23

《药品目录》乙类药品个人先行支付费用

不纳入

 

 

24

《药品目录》丙类(目录外)药品费用

不纳入

 

 

25

《医疗服务项目目录》部分支付类项目中个人先行支付费用

不纳入

 

 

26

限制临床应用医疗技术(造血干细胞移植技术等除外),不纳入政策范围内费用

不纳入

 

 

27

《医疗服务项目目录》不予支付类项目(且不超过省属三级公立医院最高收费标准)

不纳入

 

 

28

部分支付类医用材料中个人先行支付费用

不纳入

 

 

29

不予支付类医用材料

不纳入

 

 

30

国家、省医保行政部门规定的其他不予支付的项目或费用

不纳入

不纳入

不纳入

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                                    

 


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