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索引号 065230958/202001-00002 信息分类: 医疗救助
内容分类: 其他,  其他,  其他,   发布日期: 2020-01-06 09:38:49.
发布机构: 禹会区锦绣社区 发文日期:
2020-01-06
生效时间:
2020-01-06 09:38:49. 废止时间: 有效
名称: 蚌埠市禹会区锦绣社区城市医疗救助复核登记表(大病19年12月份)
文号: 关键词:

蚌埠市禹会区锦绣社区城市医疗救助复核登记表(大病19年12月份)

发布日期:2020-01-06 09:38:49. 作者/来源:禹会区锦绣社区阅读:245次 字体:[大][中][小] 打印

蚌埠市禹会区锦绣社区城市医疗救助复核登记表
序号 户主
姓名
             家庭人口 家庭住址
(所在社区)
是否享受低保 是否参
加医疗保险/新农合 
救助对象类别 个人支出 姓名 救助金额
患者
姓名
性别 年龄 疾病名称 与户主关系
1 朱文和 朱文和 78 心** 本人 2 锦尚联工委 二类 3230.4 朱文和 2000 医保门诊发票3230.4元,夫妻4月共救助8000元
2 朱文和 王守英 77 胃* 2 锦尚联工委 二类 6187.87 3000 门诊发票,其中特门5546.55,医保门诊641.32
3 孙仲灵 孙仲灵 75 糖** 本人 2 锦尚联工委 二类 4960.23 孙仲灵 1959 门诊发票,今年1月救助了3000元,其中医保门诊2333.5元,自费门诊2626.73元
4 孙仲灵 钱广珍 74 耳* 2 锦尚联工委 二类 590.06 103 门诊发票,门诊自费发票590.06
5 朱飞飞 朱飞飞 32 精** 本人 1 东海联工委 二类 13102.41 朱飞飞 9172 住院发票13102.41
6 李淑兰 李淑兰 86 白** 本人 1 锦绣联工委 二类 1329.73 李淑兰 931 住院发票1329.73
7 刘明 刘明 31 血** 本人 2 锦绣联工委 二类 5342.58 刘明 3000 医保门诊发票5342.58
8 胡家海 孟桂娥 72 食** 非亲属 1 锦绣联工委 二类 12693.82 孟桂娥 8482 门诊自费发票768.76,住院11925.06
9 韩道海 韩道海 75 心*** 本人 2 锦绣联工委 四类 82368.07 韩道海 8200 6次住院发票已附出院小结6张
10 陈明华 邱自元 49 骨** 夫妻 2 锦绣联工委 四类 26742.72  邱自元 2650 住院发票2674.72


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